Trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

(Zluat) – Bảo hiểm y tế (BHYT) được thực hiện theo quy định của pháp luật, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện. Tham gia BHYT, người dân sẽ được hưởng rất nhiều lợi ích. Tuy nhiên, pháp luật cũng quy định cụ thể những trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Ảnh minh họa.

Cụ thể,theo Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung tại khoản 16, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), các trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến gồm:

– Chi phí khám chữa bệnh (trong trường hợp quy định tại Khoản 1, Điều 21, Luật bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bổ sung bởi Khoản 14, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

– Trường hợp điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

– Đi khám sức khỏe.

– Khi thực hiện xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

– Khi sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai. Lưu ý, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

– Người bệnh sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

– Bệnh nhân điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt. Lưu ý, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

– Bệnh nhân sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

– Bệnh nhân khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

– Bệnh nhân khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

– Thực hiện giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

– Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học.

Như vậy, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh thuộc 1 trong 12 trường hợp trên sẽ không được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị dù là khám bệnh trái tuyến hay đúng tuyến. Người dân khi đi khám chữa bệnh trong các trường hợp trên sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế, điều này đồng nghĩa với việc bệnh nhân phải chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

PHƯƠNG HOA

Góp ý dự thảo Luật Đất đai (sửa đổi): Một số ý kiến đóng góp về phân loại và định giá đất