Luật bảo hiểm y tế là gì, thông tin sửa đổi và bổ sung mới nhất 2023.

Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế năm 2008. Luật bảo hiểm y tế năm đã sửa đổi bổ sung năm 2014 hay còn gọi tắt là Luật bảo hiểm y tế 2014 hiện là luật bảo hiểm y tế mới nhất đang áp dụng, có giá trị thi hành tại Việt Nam. So với Luật 2008, Luật bảo hiểm y tế 2014 có một số thay đổi. Bạn đọc hãy cùng Zluat tìm hiểu rõ hơn về Luật bảo hiểm y tế 2014 thông qua bài viết dưới đây.

Luật bảo hiểm y tế 2014

1. Luật bảo hiểm y tế là gì?

Luật bảo hiểm y tế là văn bản bao gồm các quy định pháp luật liên quan đến bảo hiểm y tế. Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực hiện nay là Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 do Quốc hội ban hành ngày 14/11/2008. Tuy nhiên vào ngày 13/06/2014 Quốc hội 13 ban hành luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13  sửa đổi bổ sung một số điều của luật bảo hiểm y tế. Vậy nên một số điều, khoản, điểm trong Luật bảo hiểm y tế 2008 đã hết hiệu lực, thay vào đó sẽ áp dụng những điều, khoản được sửa đổi tại Luật bảo hiểm y tế 2014. Ngoài những điều, khoản, điểm được sửa đổi, những quy định khác trong luật bảo hiểm y tế 2008 vẫn giữ nguyên hiệu lực.

2. Một số thay đổi quan trọng của Luật bảo hiểm y tế 2014 

2.1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế

Luật bảo hiểm y tế 2014 đã định nghĩa lại bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với các đối tượng theo quy định của luật. Như vậy theo Luật bảo hiểm y tế 2014, bảo hiểm y tế không còn mang tính tự nguyện như quy định tại luật năm 2008.

2.2. Về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

So với luật bảo hiểm y tế 25/2008/QH12, Luật bảo hiểm y tế 2014 phân các đối tượng tham gia thành 05 nhóm theo nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội, bao gồm:

– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

– Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

– Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

2.3. Về mức hưởng bảo hiểm y tế

Tại Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008, có quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế với từng đối tượng như sau:

– 100% chi phí khám chữa bệnh đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; người có công với cách mạng; trẻ em dưới 6 tuổi.

– 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng: người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

Và các mức hưởng này có sự thay đổi đáng kể tại Luật bảo hiểm y tế 2014. Luật mới bảo hiểm y tế đã nâng mức hưởng của các đối tượng hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng và người thuộc hộ gia đình nghèo, dân tộc thiểu số từ 95% lên 100%. Ngoài ra, luật mới bổ sung thêm các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh như là thân nhân của người có công với cách mạng, cựu chiến binh, học viên công an nhân dân.

Đối với mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh, luật bảo hiểm y tế sửa đổi cũng thêm một đối tượng là thân nhân của người có công với cách mạng nhưng không phải vợ/chồng, cha/mẹ đẻ, con.

2.4. Về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

Trong luật bảo hiểm y tế 2008, điều trị lác, cận thị, khúc xạ ở mắt là một trong các trường hợp không được hưởng BHYT. Sang đến luật bảo hiểm y tế mới thì điều này không áp dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi. Đây là chính sách thể hiện sự bảo vệ và nâng cao quyền lợi tốt nhất cho trẻ em được phát triển toàn diện của Nhà nước và cơ quan Bảo hiểm.

Ngoài ra, luật bảo hiểm y tế hiện hành bỏ hai trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế trong luật cũ, là:

– Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích;

– Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.

Điều này thể hiện rõ sự nhân văn của bảo hiểm y tế trong việc khám, chữa bệnh.

2.5. Thay đổi về điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, điều kiện hưởng Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là:

Người tham gia phải có thời gian đóng BHYT từ 5 năm trở lên. Tức là trên thẻ BHYT phải có ghi dòng chữ “Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ…/…/…”.

Nếu có thời gian tham gia gián đoạn thì không được quá 3 tháng.

Có số tiền chi trả chi phí khám hoặc chữa bệnh trong 1 năm không quá 6 lần lương cơ sở.

Cụ thể, nếu thời điểm khám chữa bệnh từ ngày 01/01/2020 đến trước 01/07/2020 (lương cơ sở là 1.49 triệu đồng) thì số tiền chi trả phải lớn hơn: 6×1.49 triệu đồng = 8.94 triệu đồng.

Từ thời điểm 01/07/2020 lương cơ sở tăng lên 1.6 triệu đồng thì số tiền chi trả phải lớn hơn 6×1.6 triệu đồng = 9.6 triệu đồng.

Trên đây là toàn bộ bài viết của Zluat gửi đến bạn đọc một số thông tin sửa đổi, bổ sung quan trọng của luật bảo hiểm y tế 2014. Bạn đọc hãy theo dõi website: Zluat.vn để được cập nhật những điểm mới của bảo hiểm y tế nhằm đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế của mình và bản thân một cách tốt nhất.