Bảo hiểm y tế trả phí xét nghiệm COVID-19 trong trường hợp nào 2023?.

1. Những ai cần xét nghiệm covid?

Ai cũng biết sức tàn phá của covid-19 là không thể đong đếm và không lường trước được. Do vậy, hầu hết những đối tượng có liên quan đến việc nghi nhiễm đều phải được xét nghiệm sớm theo quy định, gồm những đối tượng sau:

• Người có tiếp xúc gần (phạm vi 2m), hoặc ở cùng trong môi trường kín với bệnh nhân F0; hoặc người nghi nhiễm COVID-19. 
• Người trở về từ vùng dịch trên thế giới, nơi có ghi nhận ca mắc COVID-19 trong vòng 21 ngày. 
• Người trở về từ các tỉnh thành ở nước ta có người mắc COVID-19. 
• Bệnh nhân mắc COVID-19 đang trong quá trình điều trị.
• Đối tượng theo chỉ định của cơ quan y tế. 
• Người cần xuất cảnh ra nước ngoài hoặc di chuyển sang tỉnh khác trong nước.

Xét nghiệm COVID-19 có được BHYT chi trả hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố và tùy thuộc từng đối tượng kể trên.

2. Giá xét nghiệm covid-19

Giá xét nghiệm test nhanhTheo mức giá dịch vụ được công khai tại thời điểm hiện tại ở các bệnh viện công, giá xét nghiệm test nhanh COVID-19 ở mức từ 179.000 đồng/mẫu. Test nhanh đang được ứng dụng rộng rãi trong cộng đồng vì thực hiện nhanh, đơn giản, chi phí thấp. Các bệnh viện tuyến huyện cũng có thể thực hiện được. Giá xét nghiệm COVID-19 PCRGiá dịch vụ xét nghiệm COVID-19 PCR tại các bệnh viện công là từ 734.000 đồng/mẫu vào thời điểm hiện tại. Còn giá tại các bệnh viện tư nhân, xét nghiệm sinh học phân tử PCR thường có mức chi phí từ 700.000 – 1.500.000 triệu đồng/mẫu tùy từng nơi.

3. Xét nghiệm covid có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Với chi phí xét nghiệm cũng không phải là rẻ như trên vậy BHYT có chi trả xét nghiệm covid không? Câu trả lời là có. Bảo hiểm y tế có chi trả cho việc xét nghiệm covid, tuy nhiên chỉ có những trường hợp dưới đây khi xét nghiệm covid được hưởng bảo hiểm y tế.Ngày 28/5/2021, Bộ Y tế có Công văn số 4356/BYT-KHTC về việc hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19. Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng đã ban hành Công văn số 1537/BHXH-CSYT ngày 2/6/2021, hướng dẫn thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ bảo hiểm y tế.Theo đó, người dân đến khám và điều trị nội trú có biểu hiện nghi ngờ được cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm covid thì sẽ được thanh toán bảo hiểm y tế, bao gồm:– Người bệnh có sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính không lý giải được bằng các nguyên nhân khác.– Người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và có tiền sử đến hoặc về từ vùng dịch tễ có dịch COVID-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng. Hoặc người tiếp xúc gần với ca bệnh nghi ngờ hoặc xác định COVID-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.

4. Xét nghiệm covid âm tính có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Trường hợp xét nghiệm dương tính, người bệnh đang áp dụng biện pháp cách ly y tế được ngân sách nhà nước chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh do COVID-19, bao gồm: tiền khám bệnh, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền… theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí khám, chữa các bệnh khác trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế như đối với trường hợp đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, trừ chi phí mà ngân sách nhà nước đã trả ở trên. Người có thẻ bảo hiểm y tế tự chi trả chi phí cùng chi trả và các chi phí ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế (nếu có) theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh, xét nghiệm âm tính, được cơ sở y tế kết luận không phải áp dụng biện pháp cách ly y tế tập trung, được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

5. Mức hưởng BHYT khi xét nghiệm covid

Việc thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn sẽ áp dụng mức giá theo quy định của Bộ Y tế là 734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm. Đối với mẫu gộp, thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Công văn số 4356/BYT-KHTC, mức giá của việc lấy và bảo quản bệnh phẩm 100.000 đồng/mẫu, mức giá việc thực hiện xét nghiệm bằng 634.000 đồng chia cho số mẫu gộp.Trường hợp gộp mẫu phát hiện dương tính, phải tiếp tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí thực hiện xét nghiệm được tính tiếp theo trường hợp mẫu đơn. Thời điểm thanh toán được tính từ ngày 28/5/2021, là thời điểm Bộ Y tế ban hành Công văn số 4356/BYT-KHTC.Không thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các trường hợp đã được các nguồn khác chi trả.Trên đây là toàn bộ giải đáp của Zluat cho câu hỏi xét nghiệm covid có được hưởng bảo hiểm y tế không? Mong rằng thông qua bài viết này bạn đọc có thể hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình khi cần xét nghiệm covid hoặc chẳng may nhiễm bệnh. Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý bạn đọc còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của Zluat vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: Zluat.vn.