Cách đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế chi tiết nhất 2023.

Hiện nay, bảo hiểm y tế của Việt Nam có năm nhóm đối tượng tham gia và có năm mức hưởng bảo hiểm y tế. Tuy rằng, mức hưởng bảo hiểm y tế thường gắn liền với đối tượng tham gia, nhưng vẫn có những trường hợp ngoại lệ như là được hưởng mức bảo hiểm cao hơn hay thấp hơn những người tham gia cùng nhóm đối tượng. Vậy làm sao để biết mức hưởng bảo hiểm y tế của mình là bao nhiêu? Có thể thay đổi mã thẻ bảo hiểm y tế cho phù hợp với mức hưởng không? Bài viết dưới đây của Zluat sẽ cung cấp chi tiết cho bạn đọc thông tin này.

Cách đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế 2023

1. Làm sao để xác định mức hưởng bảo hiểm y tế

Với thẻ bảo hiểm y tế mẫu cũ gồm 15 ký tự số và chữ, mã số bảo hiểm y tế được chia thành 15 ô thể hiện các thông tin về: mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; mức hưởng bảo hiểm y tế; mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi phát hành thẻ bảo hiểm y tế và mã số bảo hiểm xã hội. Thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế chính là ô số 2 trong 4 ô trên mã thẻ.

Với thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới ban hành theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 3/12/2020 của cơ quan BHXH Việt Nam thì mức hưởng bảo hiểm y tế không thể hiện trên mã số thẻ, mà ở ngay dưới bên cạnh mã nơi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sinh sống.

Xem thêm Ý nghĩa của các ký tự trên thẻ bảo hiểm y tế tại đây.

2. Mã thẻ bảo hiểm y tế có thay đổi không

Mã thẻ bảo hiểm y tế sẽ thay đổi nếu thẻ bảo hiểm y tế bạn đang dùng là mẫu thẻ bảo hiểm y tế cũ. Khi bạn thay đổi đối tượng đóng bảo hiểm y tế, thay đổi nơi sinh sống hay thay đổi mức hưởng thì mã thẻ bảo hiểm y tế của bạn sẽ thay đổi tương ứng.

Với mã thẻ bảo hiểm y tế kiểu mới, các thông tin như là đối tượng tham gia, mức hưởng bảo hiểm y tế, nơi phát hành thẻ,… đã không còn. Mã thẻ mới chỉ còn 10 số tương ứng với số bảo hiểm xã hội của người dân. Vậy nên khi bạn phát sinh nhu cầu thay đổi thì mã thẻ bảo hiểm y tế vẫn giữ nguyên, nhưng ký tự thể hiện mức hưởng bên dưới thì có thể chuyển đổi.

3. Các trường hợp chuyển đổi mã bảo hiểm y tế

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, nhằm cải cách thủ tục hành chính và tiết kiệm chi phí hành chính trong in, phát hành thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), từ 01/01/2019 sẽ không thực hiện in, cấp lại thẻ BHYT (trừ trường hợp cấp lại, cấp đổi thẻ do mất, hỏng, thay đổi thông tin trên thẻ).

Tuy nhiên, thực hiện Nghị định số 146/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế, một số đối tượng vẫn sẽ được cấp lại thẻ BHYT do thay đổi mã đối tượng, mã quyền lợi. Cụ thể như sau:

– Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã CK2 sang mã CC1 cho đối tượng người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

– Đổi mức hưởng trên thẻ từ mã 2 sang mã 4 cho đối tượng người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc (có mã đối tượng KC), nhưng không phải là đối tượng Cựu chiến binh.

– Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã HN2 sang mã HK3 cho đối tượng người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc 02 trường hợp được cấp mã đối tượng HN.

– Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã HN2 sang mã ND4 cho đối tượng người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.

– Đổi mức hưởng trên thẻ từ mã CT4 sang mã CT2 cho đối tượng người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

– Trường hợp người tham gia đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau, cơ quan BHXH rà soát, đối chiếu dữ liệu đang quản lý với các trường hợp có tên trong hồ sơ đổi mức hưởng, danh sách đối tượng đổi thẻ mới, nếu thẻ cũ cấp theo đối tượng khác có mức hưởng chưa đúng quy định mới, thì đổi thẻ theo mức hưởng cao nhất được áp dụng từ ngày 01/12/2018.

4. Thủ tục thay đổi mã bảo hiểm xã hội

Căn cứ theo Quyết định 595/QĐ-BHXH thì thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế bao gồm những giấy tờ sau:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

– Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị;

– Giấy tờ chứng minh hưởng quyền lợi cao hơn. Ví dụ như là: giấy tờ chứng minh người có công với cách mạng, người đã từng là quân nhân, người thuộc gia đình hộ nghèo,…

– Sổ hộ khẩu, hoặc giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi có đối tượng cư trú.

Người dân có thể nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ Bảo hiểm y tế và thời gian giải quyết của bộ hồ sơ này 03 ngày làm việc.

Nếu hồ sơ chuyển mã quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn được chấp thuận, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp cho bạn một thẻ bảo hiểm y tế mới với mã hưởng theo tờ khai của bạn.

Như vậy tuy thủ tục khá là đơn giản nhưng không phải đối tượng nào cũng có thể được thay đổi mã thẻ bảo hiểm y tế. Trên đây là toàn bộ bài viết của Zluat giải đáp cho bạn đọc về việc mã thẻ bảo hiểm y tế có thay đổi không. Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý bạn đọc còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của Zluat vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: Zluat.vn.