Theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế 2014, có rất nhiều đối tượng tham gia phải tham gia bảo hiểm y tế. Một người có thể vừa thuộc đối tượng này lại vừa thuộc đối tượng kia. Ví dụ như một người vừa thuộc đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế dân tộc nhưng đồng thời người đó cũng ký hợp đồng lao động và được công ty đóng bảo hiểm theo diện doanh nghiệp. Như vậy một người có thể đóng bảo hiểm y tế 2 nơi được không? Nếu được thì có được hưởng bảo hiểm y tế theo hai thẻ khác nhau không? Bài viết sau đây của Zluat sẽ giải đáp những thắc mắc trên cho bạn đọc.
Một người có thể đóng bảo hiểm y tế 2 nơi được không?
1. Một người có thể đóng bảo hiểm y tế 2 nơi được không?
Căn cứ khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế có quy định:“Điều 16: Thẻ bảo hiểm y tế– Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế vào làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.– Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.”Như vậy câu trả lời cho câu hỏi một người có thể đóng bảo hiểm y tế 2 nơi được không là không. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế với duy nhất một mã số định danh gồm 10 số trùng với mã bảo hiểm xã hội của người đó và được ghi ngay đầu thẻ cũng như ghi nhận trong hệ thống quản lý của quỹ bảo hiểm y tế.
2. Một người có thể hưởng bảo hiểm y tế 2 nơi không?
Tại Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 có quy định trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.Một ví dụ cho trường hợp này như sau:Theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế, mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế doanh nghiệp là 80% chi phí khám chữa bệnh. Còn với thẻ bảo hiểm y tế dân tộc dành cho những đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống tại nơi có điều kiện kinh tế khó khăn là 100% chi phí khám chữa bệnh. Căn cứ quy định nêu trên, trong trường hợp người tham vừa thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế doanh nghiệp vừa thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT dân tộc thì người đó sẽ được hưởng mức 100% chi phí khám chữa bệnh. Có thể nói, người tham gia chỉ có thể có một thẻ bảo hiểm y tế, được cấp một mã số bảo hiểm y tế tương ứng và được hưởng quyền lợi theo đối tượng có quyền lợi cao nhất trong số các đối tượng mà họ có thể tham gia.
3. Cách xác định nơi đóng với trường hợp có bảo hiểm y tế hai nơi
Nếu không thể tham gia bảo hiểm y tế ở hai nơi vậy làm sao để xác định mức đóng và nơi đóng bảo hiểm y tế nếu thuộc nhiều đối tượng tham gia?Vấn đề này được quy định tại Điều 13 của Luật bảo hiểm y tế 2914. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế 2014Trường hợp đối tượng tham gia theo hình thức bảo hiểm y tế doanh nghiệp có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.Trường hợp người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự: do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã đóng…Sau khi xác định được đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì mức đóng của bạn sẽ tương ứng theo đối tượng mà bạn đọc tham gia.Một ví dụ để bạn đọc dễ hình dung:Bạn đang đi làm tại doanh nghiệp, có tham gia BHXH và được công ty cấp thẻ BHYT. Ngoài ra, tôi có một thẻ BHYT thuộc đối tượng dân tộc. Vậy bạn sẽ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế nào? Thẻ bảo hiểm y tế do công ty cấp có thứ tự cao hơn so với thẻ bảo hiểm y tế dân tộc trong điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2014 (thẻ bảo hiểm y tế doanh nghiệp được quy định tại Khoản 1 Điều 12 trong khi thẻ BHYT dân tộc được quy định tại Khoản 3 Điều 12). Dựa trên các quy định ở trên, bạn sẽ tham gia theo đối tượng BHYT doanh nghiệp và mức đóng theo mức đóng của BHYT doanh nghiệp.Như vậy đối chiếu với các quy định hiện hành, một người không thể đóng bảo hiểm y tế ở 2 nơi, sở hữu, sử dụng và hưởng quyền lợi đồng thời 2 thẻ BHYT. Nếu bạn đọc đang có 2 thẻ bảo hiểm y tế, bạn nên thực hiện gộp thẻ bảo hiểm y tế hoặc chuyển đổi mã quyền lợi thẻ BHYT với cơ quan bảo hiểm xã hội để đảm bảo đúng quyền lợi của bạn. Trên đây là toàn bộ bài viết của Zluat về việc có thể đóng bảo hiểm y tế ở 2 nơi được không? Nếu như quý bạn đọc còn thắc mắc cần giải đáp hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của Zluat vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: Zluat.vn.Xem thêm cách chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế mới nhất 2022 tại đây.
✅ Dịch vụ thành lập công ty | ⭕ Zluat cung cấp dịch vụ thành lập công ty/ thành lập doanh nghiệp trọn vẹn chuyên nghiệp đến quý khách hàng toàn quốc |
✅ Đăng ký giấy phép kinh doanh | ⭐ Thủ tục bắt buộc phải thực hiện để cá nhân, tổ chức được phép tiến hành hoạt động kinh doanh của mình |
✅ Dịch vụ ly hôn | ⭕ Với nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn ly hôn, chúng tôi tin tưởng rằng có thể hỗ trợ và giúp đỡ bạn |
✅ Dịch vụ kế toán | ⭐ Với trình độ chuyên môn rất cao về kế toán và thuế sẽ đảm bảo thực hiện báo cáo đúng quy định pháp luật |
✅ Dịch vụ kiểm toán | ⭕ Đảm bảo cung cấp chất lượng dịch vụ tốt và đưa ra những giải pháp cho doanh nghiệp để tối ưu hoạt động sản xuất kinh doanh hay các hoạt động khác |
✅ Dịch vụ làm hộ chiếu | ⭕ Giúp bạn rút ngắn thời gian nhận hộ chiếu, hỗ trợ khách hàng các dịch vụ liên quan và cam kết bảo mật thông tin |