1. Bảo hiểm y tế là gì?
Theo quy định tại khoản 1, Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế năm 2014): “Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện“.Theo đó, Quỹ bảo hiểm y tế được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh và chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế, chi phí quản lý bộ máy của tổ chức bảo hiểm y tế và những khoản chi phí hợp pháp khác liên quan đến bảo hiểm y tế.
2. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
Căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế năm 2014), người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế năm 2014) trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
3. Quyền lợi bảo hiểm y tế khi tử vong
Như đã phân tích ở mục 1 và mục 2, theo quy định của pháp luật hiện hành phạm vi mà quỹ bảo hiểm y tế bao gồm chi trả là chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định ky, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên cho một số đối tượng nhất định trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Và điều đó có nghĩa bảo hiểm y tế không bao gồm việc chi phí chi trả cho bệnh nhân bị tử vong vì bất kỳ lí do nào.Tuy nhiên, theo quy định tại khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH về việc hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế như sau:“1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.2. Số tiền hoàn trả: Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”
Người chết có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế nào không?
Như vậy, mặc dù người chết không được hưởng các chế độ nào của bảo hiểm y tế. Tuy nhiên theo quy định này, người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ và hộ gia đình sẽ được hoàn trả lại tiền đóng bảo hiểm y tế khi thuộc trường hợp chết khi thẻ bảo hiểm y tế chưa có giá trị sử dụng. Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian bạn đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng.Lưu ý: Giám định pháp y không thuộc trường hợp được hưởng bảo hiểm y tế.Trên đây là những quy định cụ thể và giải đáp thắc mắc về vấn đề người chết có được hưởng quyền lợi nào của chính sách bảo hiểm y tế. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể nắm bắt các kiến thức nêu trên để vận dụng trong công việc và cuộc sống. Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ với Công ty Zluat để được tư vấn chính xác và kịp thời.
| ✅ Dịch vụ thành lập công ty | ⭕ Zluat cung cấp dịch vụ thành lập công ty/ thành lập doanh nghiệp trọn vẹn chuyên nghiệp đến quý khách hàng toàn quốc |
| ✅ Đăng ký giấy phép kinh doanh | ⭐ Thủ tục bắt buộc phải thực hiện để cá nhân, tổ chức được phép tiến hành hoạt động kinh doanh của mình |
| ✅ Dịch vụ ly hôn | ⭕ Với nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tư vấn ly hôn, chúng tôi tin tưởng rằng có thể hỗ trợ và giúp đỡ bạn |
| ✅ Dịch vụ kế toán | ⭐ Với trình độ chuyên môn rất cao về kế toán và thuế sẽ đảm bảo thực hiện báo cáo đúng quy định pháp luật |
| ✅ Dịch vụ kiểm toán | ⭕ Đảm bảo cung cấp chất lượng dịch vụ tốt và đưa ra những giải pháp cho doanh nghiệp để tối ưu hoạt động sản xuất kinh doanh hay các hoạt động khác |
| ✅ Dịch vụ làm hộ chiếu | ⭕ Giúp bạn rút ngắn thời gian nhận hộ chiếu, hỗ trợ khách hàng các dịch vụ liên quan và cam kết bảo mật thông tin |
