Thủ tục thay đổi, chuyển nơi đăng ký bảo hiểm y tế ban đầu – Mới nhất 2023.

Để giúp người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nắm rõ thông tin thẻ BHYT của mình, Zluat Group giới thiệu bài viết thủ tục thay đổi, chuyển nơi bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật hiện hành.

1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế

1.1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế

Theo Điều 1.1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì bảo hiểm y tế được định nghĩa là “hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”.  Nói cách khác, bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

1.2. Định nghĩa về thẻ bảo hiểm y tế

Theo Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì “thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này”. Về nguyên tắc, mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Thẻ bảo hiểm y tế có các nội dung cụ thể như sau:

• Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
• Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
• Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
• Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
• Thời gian tham gia bảo hiểm y tế
• Ảnh thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế

2. Quy định về nơi khám chữa bệnh ban đầu:

Căn cứ vào Điều 3, 4, 5 và 6 của Thông tư 40/2015/TT-BYT các địa điểm khám chữa bệnh ban đầu gồm:

• Nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu ban đầu tuyến xã và tương đương có: Trạm y tế xã, phường, thị trấn, của đơn vị tổ chức; tư nhân; trạm y tế quân – dân y; phòng khám tư nhân của gia đình…
• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương có: Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; bệnh viện đa khoa/bệnh viện y học cổ truyền tư nhân…
• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến tỉnh và tương đương có: Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương….
• Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến trung ương và tương đương: Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế; Bệnh viện chuyên khoa, Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế; Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội…

Người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở KCB quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này. Tương ứng với các cơ sở KCB ban đầu ở tuyến xã/phường/thị trấn hoặc ở tuyến huyện/quận/thị xã.  Cơ sở KCB ban đầu không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

3. Các trường hợp được hay đổi, chuyển nơi đăng ký bảo hiểm ban đầu

Theo khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định: “Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.” Như vậy, người tham gia BHYT được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu BHYT vào tháng 01, 04, 07, 10 hàng năm.

Đây là quy định mang tính chất tạo điều kiện thuận lợi cho những người đóng Bảo hiểm y tế, đặc biệt trong trường hợp người dân phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú ở địa điểm khác thì được thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại.

4. Thủ tục thay đổi, chuyển nơi đăng ký bảo hiểm y tế ban đầu

Căn cứ vào Khoản 1, Điều 19, Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định việc đổi thẻ bảo hiểm y tế để thay đổi, chuyển nơi đăng ký bảo hiểm y tế ban đầu. Chi tiết thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu như sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu gồm:

• Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS (01 bản).T
• Thẻ BHYT cũ còn giá trị sử dụng.
• Chứng minh thư nhân dân (bản gốc và 01 bản sao).

Bước 2: Nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Người lao động hoặc đơn vị nộp hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.

Hồ sơ được nộp cho:

• Cơ quan BHXH huyện để cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.
• Cơ quan BHXH tỉnh để cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu.

Bước 3: Chờ giải quyết
Người lao động và đơn vị nộp hồ sơ sau đó nhận phiếu hẹn hoặc thông báo qua email từ cơ quan BHXH (nếu thực hiện qua phần mềm BHXH điện tử) nơi nộp hồ sơ.
Cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ BHYT mới sau 3 ngày làm việc kể từ ngày nộp đủ hồ sơ. Nếu không giải quyết cơ quan BHXH cần nêu rõ lý do không giải quyết.

Bước 4: Nhận thẻ BHXH đã thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu mới
Cơ quan BHXH chuyển thẻ BHYT đã được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký cho người tham gia hoặc chuyển cho đơn vị nơi làm thủ tục đăng ký lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho người lao động.

Trên đây là toàn bộ bài hướng dẫn về thủ tục chuyển nơi đăng ký bảo hiểm ban đầu theo quy định pháp luật hiện hành. Trong trường hợp bạn đọc còn bất cứ thắc mắc, câu hỏi nào liên quan đến bảo hiểm y tế hoặc các vấn đề pháp lý khác, đừng ngần ngại và hãy liên hệ với ZluatGroup ngay để được giải đáp!